Обсессивно-компульсивное расстройство.
Продолжение. Начало - здесь
Часть 2
Как оно выращивается
ОКР известны давно, про них много писал еще Фрейд. Отец психоанализа связывал развитие этой симптоматики с анальным периодом, который, по его теории, длится от 18 месяцев до 3 лет.
Идея Фрейда была связана с тем, что в это время родители начинают приучать ребенка к чистоте, чтобы он вовремя ходил на горшок, и вокруг этого разворачивается основная драма того периода, связанная с тем, что к горшку начинают приучать либо слишком рано, либо слишком жестко. В этой ситуации ребенок вступает в борьбу за власть с родителями – они требуют, он сопротивляется – но ребенок в этой борьбе обречен на поражение потому что силы слишком неравные. Как описывал Фрейд, «лучшее, что ребенок может сделать в такой ситуации – это не выдавать «продукцию» тогда, когда этого требуют, или выдавать ее тогда, когда не требуют», тем самым проявляя свой протест.
Эта ситуация, когда ребенка, с одной стороны, контролируют, с другой - осуждают за нарушение требований, приводит к тому, что у ребенка возникает чувство гнева и всевозможные агрессивные фантазии. А дефекацию он в итоге начинает воспринимать как некую «плохую», «грязную» и осуждаемую часть себя – просто говно какое-то, другим словом не назовешь.
Более современный взгляд на ОКР вполне соотносится с идеями Фрейда в той позиции, что главной темой в семьях, где вырастают люди с подобным расстройством, является тема контроля. Это проявляется не только в анальный период, но на разных фазах развития. На самом деле, неважно, касается это горшка или чего-то другого.
Тревожная мать, озабоченная потребностью контролировать все, что попадается в поле зрения, будет ребенка кормить и укладывать спать по часам, запрещать какие-то формы активности, сексуальный интерес… и еще много всего, что не будет вписываться в ее представления о том, как правильно. Общая ситуация в том, что ребенок сталкивается с необходимостью подчинять свои желания внешним требованиям. Он должен отказаться от того, что для него естественно, в пользу того, что социально приемлемо.
Отец в таких семьях чаще всего эмоционально отстраненный и/или жестко-авторитарный, поэтому поддержкой для ребенка выступать не может.
В результате, подчиняясь родительским требованиям, ребенок начинает делать из себя «хорошего» и «чистого» - разумного, контролируемого, подчиняющегося требованиям в противовес тому, чтобы быть бесконтрольным, хаотичным. Именно это становится основой для формирования его идентичности и самоуважения. Если я контролируемый и правильный – то я хороший, а сели веду себя иначе – то плохой. Соответственно, чувства гнева тоже быть не должно, это неправильное чувство, и его надо подавить.
Базовый конфликт, который при этом формируется – это протест между гневом, связанным с принуждением, и страхом наказания. Этот конфликт оказывается сильно подавленным, а вовне обычно проявляется уже результат – правильность и послушность.
Психоаналитики различают три типа семейного воспитания, способствующих формированию ОКР:
- воспитание, основанное на чувстве вины
любимый способ воздействия на ребенка – морализирование, сообщения, в результате которых ребенок должен чувствовать себя виноватым. Это «классический» вариант воспитания обсессивно-компульсивной личности, который был, в основном, известен во времена Фрейда;
- воспитание, основанное на чувстве стыда
основной способ – укоры, указание на какое-то несоответствие, сравнение с кем-то другим не в пользу ребенка. В настоящее время преобладает обсессивно-компульсивная симптоматика, основанная на чувстве стыда;
- отсутствие внимания, «брошенность» ребенка,
при которой он принимает решение заняться самовоспитанием и вырасти таким, чтобы потом не было стыдно за своих родителей.
Как уже, видимо, понятно, обсессивно-компульсивные расстройства имеют базу в нарциссических нарушениях, в том, что ребенок не встречает принятия в своих естественных проявлениях, и приучается, вслед за взрослым окружением, делить себя на «хорошего» и «правильного», которого можно показывать и на «плохого-неправильного», которого нужно спрятать подальше, и от других, и от себя.
Если семейный контроль происходит в атмосфере любви и заботы, то обсессивно-компульсивная симптоматика обычно направляется в относительно мирное русло - на постановку каких-то целей и их достижение. Это вариант воспитания трудоголиков, карьеристов и всяких прочих достигаторов, которые "через тернии - к звездам"
Если контроль является жестким и не подкрепляется теплом, заботой и вниманием, то симптоматика усугубляется. Чрезмерная строгость родителей может проявляться в том, что ребенка наказывают не только за «плохие» действия, но и за «плохие» мысли или чувства. В итоге рано или поздно он приходит к выводу, что есть то, о чем нельзя думать, и то, чего нельзя чувствовать.
Происходит смешение между чувством и действием: если ты на кого-то злишься – это равносильно тому, что ты оскорбил или ударил, если чувствуешь сексуальное желание – то ты развратный человек. На этой почве обычно пышно расцветают аддикции, фобии, навязчивые идеи, панические атаки.
То есть, основополагающая идея при ОКР – это идея о том, что в человеке есть хорошее и правильное - то, чего от него ждут; и есть то, чего у него не должно быть.
А поскольку то, чего не должно быть, все-таки есть – половину себя в карман не спрячешь - то ему приходится развивать защитные приспособления для того, чтобы с этим справиться.
Такими приспособлениями становятся либо обсессивная защита, либо компульсивная. Обсессивный вариант связан с тем, что аффект изолируется от интеллекта – мысли есть, а чувств нету. Нет, обсессивный человек может говорить про чувства, и из рацио даже принимать идею о том, что они могут и должны быть – особенно, если ему кто-то уважаемый объяснит, что иметь чувства - это правильно, но при этом их не чувствовать.
Для таких людей большую ценность имеет мыслительный процесс, они очень любят обсуждать, теоретизировать. При этом для них совершенно не важен тот факт, будут ли их идеи хоть как-то реализованы или хоть кому-то интересны.
Компульсивный вариант защит связан с избавлением от нежелательного в себе через действия. При этом смысл действия заключается в том, чтобы либо не допустить чего-то «плохого», либо уничтожить то «плохое» что уже сделано. Эти действия для них имеют магическое значение искупления вины или избавления от стыда.
Ключевые признаки компульсивных действий:
– они повторяются в стереотипной форме снова и снова, чем дальше – тем более настойчиво;
- очень сильно заметно несоответствие между чувством, побуждающим к действию, и разумными соображениями, типа «я понимаю, что мне нужно делать Х, а делаю У, и не могу остановиться»;
- в основе этих действий лежит потребность приобрести власть над чем-то, что не было пережито, уничтожить его, аннулировать. Вместо того, чтобы переживать свои ошибки, поражения, неловкие ситуации, компульсивный человек пытается их уничтожить, «стереть». Это то, что отличает компульсивность от импульсивности, которая не отмечена печатью уничтожения чего-то нежелательного. Тем нежелательным, что нужно уничтожить, могут быть не только действия, но и те мысли с чувствами, которые кажутся опасными. Именно такие переживания – «я сделал/сказал/подумал/почувствовал что-то, чего быть не должно» - обычно и запускают обсессивно-компульсивную реакцию.
ОКР также включает идею о всемогущем контроле, ту самую, которую очень любят некоторые поп-психологи - абсолютно все, что со мной происходит – это результат моих действий. Западня тут в формулировке абсолютно все. В жизни каждого человека есть то, что он может контролировать и то, чего он контролировать не в состоянии.
Второго, как правило, много больше. Мы не можем контролировать погоду, сосульки с крыши, Аннушку, разлившую масло, мысли, чувства и действия других людей… даже самого себя никто из нас не в состоянии контролировать на 100% - бессознательных процессов еще никто не отменял. Трагедия обсессивно-компульсивного человека в том, что он не в состоянии провести границу между тем, что ему подконтрольно, и тем, над чем у него власти нет и быть не может.
В результате весьма закономерно и регулярно убивается об попытки объять необъятное и впихнуть невпихуемое. И параллельно – поскольку связь с собой такой человек забыл где-то в глубоком детстве – он частенько оказывается не в состоянии проконтролировать то, что находится в его собственном распоряжении.
Эта идея и связанная с нею невозможность провести границу между возможным и невозможным, зачастую приводит к формированию различных ритуалов, которые могут приобретать навязчивый характер и вызывать страх, что при их несоблюдении произойдет что-то страшное.
Еще одна вещь, которая используется обсессивно-компульсивными людьми для того, чтобы справиться с «опасными» переживаниями и желаниями – реактивное образование. Это поведение, которое прямо противоположно тому, что чувствуется. К примеру, человек чувствует злость, а демонстрирует при этом повышенную заботу и внимание. Причем, сам человек своей злости не замечает – см. про связь с собой - и может искренне верить в то, что эта его забота – от души.
Формированию обсессивно-компульсивных расстройств весьма способствует популярная ныне в обществе культура стерильности, объявляющая «грязным» абсолютно большинство того, что связано с физиологий. Все эти бесконечные «неприятные запахи», который призваны устранить очередные супер-пупер-прокладки, рекламные девицы, апокалиптически закатывающие глаза, учуяв запах пота, эти нагло-вторгающиеся «как дела у вас во рту?» с подсчетом наличествующих в означенном рту микробов… и так далее, и тому подобное, что каждый день льется в глаза и уши с экранов, страниц и динамиков, исподволь впечатывая в мозги идею о том, что правильный человек – это такой пластмассовый манекен, без микробов и запахов, в правильной одежде, правильной машине… дальше можете продолжить сами, если захотите.
В комментах спрашивали о том, как строить отношения с таким человеком.
Когда речь идет об отношениях не-деловых, то могу сказать одно – строить их трудно. Если обсессивно-компульсивный человек решил причинить вам то, что он считает добром – будьте уверены, он его причинит. А потом догонит и причинит еще раз. И еще. Вплоть до полного вашего (офигения) просветления.
И будет неимоверно обижаться на любые с вашей стороны попытки уклониться от его железной руки, ведущей вас к счастью. Потому что то, что с вами он делает, этот человек считает правильным. А что такое для обсессивно-компульсивного человека правильно – вы уже, надеюсь, поняли.
arhetip_vedma любезно привела примеры фильмов, в которых можно увидеть образчики обсессивно-компульсивных личностей - это герой Николаса Кейджа из "Великолепной аферы" и персонаж Джека Николсона в фильме "Лучше не бывает".
Источник: http://lual.livejournal.com/157186.html | 
